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ASMA

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A Asma caracteriza-se pela inflamação das vias aéreas superiores e é a doença infantil mais comum nos E.U.A.

No ano de 2004 foi diagnosticada a quase 9 milhões de crianças neste país. Destes, 1,5 milhões correspondem a crianças que ainda não completaram 5 anos de idade, de acordo com os dados do CDC – centros de controlo e prevenção da doença.

As crianças a partir dos 4 anos são as que apresentam maiores taxas de hospitalização (59 em cada 10000).

Ao todo, estima-se que 20 milhões de americanos sofrem de asma.

A grande questão que pediatras e investigadores colocam há anos é se estes medicamentos que tratam a asma podem ser usados para prevenir a doença se administrados numa fase precoce a crianças consideradas de risco.

Os investigadores descobriram que na maior parte dos casos, os sintomas mais comuns da asma crónica, como a tosse frequente, a respiração sibilosa (farfalheira) e as dificuldades respiratórias, manifestam-se ainda durante os 3 primeiros anos de vida.

A diminuição da função pulmonar pode também ocorrer neste período, no entanto não foram ainda realizados estudos conclusivos em crianças menores de 4 anos de idade, para suportar esta afirmação.

Este estudo visou assim, testar a eficácia da terapêutica de longo prazo com corticoesteroides por inalação como forma de prevenir / evitar a manifestação dos sintomas agudos da asma em crianças com propensão para desenvolver a doença.

A terapêutica foi ensaiada em 285 crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 3 anos de idade. Aleatoriamente metade foi submetida a um tratamento com corticoesteróides por inalação e a outra metade com placebo, funcionando como grupo de controlo.

Foi possível demonstrar que a administração de corticoesteroides por inalação não impediu o desenvolvimento da Asma em crianças que iniciaram o tratamento com 2 / 3 anos de idade. Após um ano sem tratamento, as crianças que a ele se tinham submetido, manifestaram os sintomas da doença com a mesma frequência e intensidade que as crianças do grupo de controle.

No entanto, ao longo dos dois anos em que estiveram sujeitas ao tratamento, as crianças apresentaram apenas 2 dias de sintomas por mês, em comparação com os 4 dias de sintomas relacionados com a Asma, apresentados pelas crianças do grupo de controle.

Foi também observada a diminuição dos rácios de crescimento nas crianças sujeitas à terapêutica com corticoesteroides, embora este efeito secundário pareça temporário e reversível. As maiores diferenças nos rácios de crescimento verificam-se no primeiro ano de tratamento, atenuando-se significativamente no segundo.

Este estudo comprovou também a eficácia do Índice de previsão da asma (Asthma predictive index) na identificação de crianças em risco de desenvolver a doença. O índice revelou que as crianças de risco apresentam precocemente os seguintes sintomas:

- Respiração sibilosa (farfalheira)

- Eosinofilia (níveis alterados de um tipo específico de glóbulos brancos)

- Alergias alimentares e a certas partículas do ar

- Eczema ( doença de pele crónica que se caracteriza por pele vermelha e com prurido)

Espera-se que estes parâmetros possam ser úteis a Pais e Pediatras no diagnóstico precoce da doença, evitando a manifestação dos seus sintomas pelo máximo período de tempo possível.

As orientações do Programa nacional para a prevenção e educação da Asma (National Asthma Education and Prevention Program) recomendam o uso por inalação de corticoesteroides ou outra terapêutica de longo prazo em adultos e crianças mais velhas para prevenir os sintomas agudos da doença e evitar o recurso a medicação de SOS, tal como o uso de broncodilatadores.

Os resultados deste estudo fornecem também clara evidência que o uso de corticoesteroides por inalação deve ser estendido, pelos mesmos benefícios demonstrados, a crianças de risco em idade pré-escolar.

Conclusões:

Este estudou revela que a inalação de corticosteroides não previne a asma crónica mas apresenta-se como um meio de tratamento muito eficaz em pacientes muito jovens.

O tratamento diário com corticoesteroides por inalação pode reduzir substancialmente a manifestação dos problemas respiratórios associados à Asma em crianças na idade pré-escolar mas não previne o desenvolvimento da asma persistente, de acordo com os resultados divulgados pela rede de pesquisa e educação da asma infantil (childhood asthma research and education - CARE).

Estudos realizados em crianças com mais idade e adultos demonstram que o medicamento mais eficaz a longo prazo para a asma persistente são os corticoesteroides por inalação, os quais reduzem e ajudam a prevenir os sintomas.

A Asma é a terceira causa de morte em Portugal e em 2005 foi responsável por cerca de 90000 internamentos.




 
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